问：李主任，胃癌出现淋巴结转移就是晚期吗？
答：大家会有这个问题，是因为我们一些肿瘤患者对肿瘤的分期不了解。我们通常讲肿瘤有转移了就是这个部位的肿瘤转移到别的部位了，比如肺转移、肝转移，通常称之为晚期的恶性肿瘤。当然晚期恶性肿瘤是不是就一定不能治疗了？现在已经要改变这种观点了，几年前WHO国际卫生组织就已经把恶性肿瘤定义为一种慢性疾病，治疗比较困难的一种慢性疾病。为什么叫慢性疾病呢？就是说肿瘤是可以控制的，即使你有转移，有远处部位的转移，我们仍然可以通过各种各样的手段，有的时候甚至可以达到治愈，当然大多数情况下是达到一种带瘤生存的状态。
您刚才提到的胃癌或者肠癌出现淋巴结转移是不是就是晚期了？实际上这是一种误解，这其实是局部晚期，局部肿瘤不能控制了。肿瘤没办法通过完全手术切除的这种病人，我们称之为叫局部晚期。如果这个病人有淋巴结转移，但是他还是能够做根治性手术，这个病人就不叫晚期。胃癌或者肠癌做了手术之后，可能有一个或者几个淋巴结转移，这个转移不是远处转移的话，它仍然属于早中期的范畴。那么什么样的淋巴结属于晚期呢？如果你是胃癌，出现了颈部或者腹部的淋巴结转移，这就是远处的淋巴结转移，那就属于晚期；在胃周围的淋巴结转移不算，只能说是局部有侵犯，局部的淋巴结转移。根据淋巴结转移的数量，全身的病理检查，我们可以把肿瘤分成早期、中早期、中期、晚期。有远处转移的病人，我们称为M（肿瘤TNM分期），也就是远处部位有转移就称之为晚期肿瘤。
当然大家也不用太害怕，现在很多肿瘤即使是有远处转移，也可以通过全身的系统的治疗，然后再通过局部治疗，把远处部位转移的病灶清除掉。比如像肝转移，做肝脏的手术，肝脏的立体定向放疗，射频，冷冻，消融。所以不一定远处转移了，这个病人就不能治了。现在很多有远处转移的，我们在过去称之为晚期病人，也是有办法治疗的。
